依伯声音忽嘶哑 一查竟是喉癌 医生提醒中老年男性烟民,声音莫名嘶哑一个月,需喉镜检查N本报记者 章微 (福建海峡都市报)http://epaper.nhaidu.com/2013-08/16/content_127989.htm本报讯 一些中老年男性莫名地声音嘶哑,可要引起重视了。长时间声音嘶哑有可能是患上了喉癌。近期,省立喉嗓音中心就陆续接诊了几例声音嘶哑的喉癌病人。查了一年多才知是喉癌 福州的李依伯今年70岁。从去年开始,他的声音突然嘶哑起来。他到了几个医院检查,也做了普通的电子喉镜,医生都说是喉炎。他吃了药,可还是不见好转。近日李依伯来到了省立医院的喉嗓音中心再次检查。从美国哈佛大学麻省总医院喉嗓音中心临床进修回来的陈婷博士接诊了李依伯。在动态喉镜下,陈婷对李依伯进行声带振动黏膜波的观察分析。医生发现,尽管依伯的声带外形是正常的,但是仪器显示,李依伯的右侧声带黏膜波消失了,这意味着右声带可能出现病变。 于是,陈婷取了李依伯的右侧声带的一块组织活检。一查才知道,李依伯已经是喉癌中期(T2期)了。微创手术切喉癌保住嗓音 李依伯的病,用传统手术治疗,要切除一部分甚至全部喉部。此外术后喉部可能终生插着管子,还可能永远不能正常说话。这让他接受不了。陈婷医生说,现在科技进步了,用内镜激光微创手术切除喉癌,不用切开气管,手术后正常进食,还有很大可能保住嗓音。之后,李依伯决定接受激光微创手术。手术很顺利,仅住院一个星期,李依伯就顺利出院了。若是按以前的开放手术,至少要住院1个多月。陈婷说,过去由于国内手术设备落后,只能采取损伤巨大的开放手术,喉癌病人手术后不能正常的呼吸、进食和说话,从而致残。而如今,成功的喉癌微创手术不仅有显微喉镜帮忙,还有完全没有操作死角的激光,能够彻底将癌症组织切除,杜绝复发。中老年男性烟民易患喉癌陈婷说,2年前,省立医院按照美国哈佛大学麻省总医院喉嗓音中心的配置,成立了省内首个喉嗓音中心,配备了最先进的设备。经过一年多的试运行,最近省立喉嗓音中心正式运行。在这一年多的时间里,该中心接诊了不少喉癌患者。她说,喉癌易发人群为40岁以上的中老年男性,他们大都有长期吸烟史。喉癌早期症状一般不明显,有的仅表现为咽部异物感、声嘶,很容易被忽视。陈婷医生提醒,凡有喉部异常不适及异物感的中老年患者,声音嘶哑时间超过一个月的,应进行详细的喉镜检查,以便尽早发现喉癌。
和朋友谈及我的专业---喉嗓音医学,很多人都惊呼:“你开始指导人怎么说说唱唱,改行做艺术啦?!”“下次你帮我指导下,好在KTV 大显身手啊!”不仅外行如此,同行的人也常有这样的误解。 实际上,在国际上,喉-嗓音医学(Laryngology- Voice Medicine)是一门涵盖了咽喉部疾病诊断、外科手术干预、内科药物治疗、喉功能检查、喉功能评价、以及言语康复等独立的医学学科。在发达国家,每一个地区级的医院都有一个喉嗓音中心(Laryngology and Voice Medicine Center/ laryngeal Surgery &Voice Rehabilitation Center/ Voice Center, etc.),在喉嗓音专科医生(laryngologist)领导下,医生、护士、言语治疗师(SLP, Speech and Language Pathologist)为患者提供上述的医疗服务。从疾病谱上看,喉嗓音医学包涵:1. 喉声带上皮性良/恶性病变:喉乳头状瘤,白斑、不典型增生等癌前病变,声门型喉癌,声带血管性病变等2. 声带中膜性病变:声带息肉,小结,囊肿,瘢痕,声带沟等3. 喉肌肉神经病变:声带麻痹(自发,医源),各种神经功能失调性发生障碍等4. 咽喉内科性疾病: 咽喉胃酸返流,急慢性咽炎、喉炎等5. 嗓音言语治疗和艺术嗓音6. 吞咽障碍喉嗓音医学起源于传统的喉科学,又有所发展。她的指导思想是:在彻底去除病变的基础上,最大限度的恢复和/或保留喉功能。喉功能包括:呼吸功能,嗓音(发声)功能,吞咽功能,防误吸功能等等。其中,嗓音功能是咽喉部疾病最常见的损害,也是大部分病人最迫切的诉求。现代社会,嗓音已经成为相当多人群的劳动工具,任何需要沟通、表达的职业,都有赖于嗓音功能。对很大一部分人群而言,嗓音功能的损害,无异于劳动力损伤、甚至劳动力丧失、社会功能丧失。因此,嗓音功能的保留成为了学科工作的重点。从只考虑保存生命,转型到保留喉功能;从开放式损毁性手术,转型到内镜下显微微创手术、显微激光手术,这不仅体现了对人的关怀、对生命的尊重,也是经济向第三产业转移的必然要求。 然而,多年来,由于受经济条件的限制和学科滞后的影响,我国喉嗓音医学还处在比较落后的阶段,大部分从业者并不专门从事喉嗓音专科,对喉的生理病理没有深入认知,执业思想还仅仅停留在去除病变的阶段。这造成了患者的功能需求无法得到帮助解决,甚至在治疗干预的过程中再次给予了医源性损害。 幸运的是,国内很多从业者已经看到这个问题。近7、8年来,通过国际交流,领导的支持,在老一辈专家先行的基础上,我国的喉嗓音医学也逐渐成形,在北京、上海等地区的几个国家级医院有为数不多的几个喉嗓音中心开始形成。在福建省,福建省立医院今年先期投入300万,在原有的基础上,即将建成福建省最先进、国内处于领行列的喉嗓音医学中心,包括:国际标准级频闪动态喉镜系统,国际标准的专业级计算机嗓音功能分析系统和隔音室、门诊电子喉镜检查、治疗系统,门诊电子喉镜激光治疗系统,悬吊喉镜显微手术系统,喉KTP激光手术系统,喉钬激光手术系统和喉CO2激光手术系统。该中心不仅具有和国际接轨的喉嗓音专业医务人员,同时和美国威斯康辛大学医学院喉嗓音中心、美国哈佛大学麻省总医院喉外科及嗓音康复中心保持临床和科研上的合作及交流。相信该中心能够更好的服务喉嗓音疾病病友,并为促进国内及省内喉嗓音医学发展尽一份力。
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